淋病,患者,青霉素,曲松,性病

提問: 淋病怎么治療??? 問題補充: 吃什么藥??要多久才能好? 医师解答: 此答案由管理員代為選出(一)淋病要及早徹底治療 淋病是由淋球菌引起的一種泌尿生殖器粘膜傳染性炎癥疾病,通過性接觸直接傳染。在各種性病中,淋病發病率最高。由于女性患者有些為無癥狀的帶菌者,加之青霉素酶抗藥性菌株和多種抗生素抗藥性菌株的出現,使淋病的防治發生困難,成為當前性病中的重點疾病。 人類是淋球菌的唯一天然宿主。淋病主要通過性交傳染,也可通過被患者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、醫療器械而間接傳染,特別是幼女常通過間接途徑而被感染。新生兒可通過患淋病孕婦的產道而被感染,引起淋菌性結膜炎。淋病主要發生于性活躍的中青年。臨床上有5%—20%的感染者可無明顯癥狀,易造成誤診、漏診。 如果治療及時、合理,急性淋病是完全可以徹底治愈的。癥狀持續兩個月以上稱為慢性淋病。慢性淋病是由于病人患了急性淋病后未作治療或治療不合理、不徹底、性生活無節制、酗酒、全身抵抗力下降或有其他消耗性疾病(如肺結核、糖尿病、腫瘤)所致。慢性淋病女性患者的尿道旁腺、前庭大腺、宮頸腺體和輸卵管的皺褶內,長期潛伏有淋球菌,雖然檢查時不易被發現卻照樣有傳染性。 一般來說,在各種性病中最易治愈的是淋病,但往往由于治療不當或不徹底而增加了治愈的難度。造成淋病難以徹底治愈的原因有三:一是沒有到性病防治專業機構治療(包括缺乏專業技術人員和治療原則);二是不管是否淋病,也不管治愈與否,盲目打針、吃藥;三是不管病情是否需要,濫用抗生素,只要患者急于治病,就采用最高檔的、最新的、進口的抗生素。以上情況勢必造成淋菌的耐藥菌株過早、過快地出現,不但給治療帶來困難,而且導致淋菌流行更為嚴重,給我國性病防治工作造成極大的困難。 為了避免經濟和身體雙重損失,得了淋病后,請及時到性病防治專業機構就診,切莫誤診誤治,造成終生遺憾。 (二)淋病的藥物治療 由于淋病雙球菌對抗生素敏感,急性感染無合并癥者,只要用藥及時、足量,合理應用抗生素,則見效快、治愈率高。目前常用藥物有以下幾種: 1、青霉素:480萬單位或氨芐青霉素3克,每日1次,共用7天~14天,為1療程。 2、二甲胺四環素(美滿霉素):第一天口服2次,每次200毫克,以后每天服2次,每次100毫克,連服藥4天,為1療程。對無并發癥淋病患者,治愈率可達100%,該藥具有高效、速效,無嚴重副作用等特點。 3、壯觀霉素(淋必治):男性患者每次2克,臀部肌肉注射;女性患者每次4克,分二側臀部肌肉注射,用藥后尿痛和排膿癥狀,大多可在3小時~5小時內明顯減輕或消失。首次治療者一般用藥3天~5天可治愈,曾經治療者,需適當延長用藥時間。該藥的特點是對青霉素治療失敗者有效,亦可用于青霉素過敏的患者。 4、頭孢三嗪(菌必治):每次200毫克肌肉注射,注射后2小時~4小時癥狀明顯減輕,24小時后癥狀可消失。其特點是療效高,1次給藥即可達到治療目的。 5、頭孢氨噻肟鈉:每次肌肉注射1克,治愈率可達95%以上,倘若同時服用丙磺舒1克,或同時注射:1%或2%利多卡因3毫升~4毫升,效果將更好。該藥對青霉素治療失敗者有效。 6、氟哌酸(淋得治或淋克星):急性淋病患者每日1次口服800毫克(或每次400毫克,日服2次),連服3天。慢性淋病患者首次口服800毫克,以后每次400毫克,日服3次,連服5天~7天;治愈率可達95%以上。 7、氟嗪酸(泰利必妥):急性男患者每次口服400毫克,女患者每次口服600毫克,或男女患者均為每次口服200毫克,日服2次,連續服用3天~5天,治愈率均可達到95%以上。該藥不僅治療淋病,還能治療非淋菌性尿道炎。 8、環丙氟哌酸(悉復欣):急性淋病患者:1次口服500毫克,必要時可于第2天再服500毫克,治愈率可達99%。 9、復方新諾明:每次1克,每日2次,共服5天~7天。但在臨床上,淋病病程遷延數月甚至數年而屢治不愈者并不少見,有的患者諱疾忌醫,治療不及時、不徹底、不合理(個體游醫、假藥、劣質藥等),以致淋菌繼續發展,成為內生殖器炎癥;若夫妻一方患病后未能及時治療仍過性生活,或一方性生活混亂、嫖娼、賣淫等,均會引起反復感染;還有耐藥菌株的產生,使藥物療效相對性下降,經治療后雖可緩解癥狀,但不能根治。一旦病情轉為慢性,往往留下后患,給治療帶來極大困難,臨床上為求得徹底治愈,應在治療結束后4天~7天重復做尿道或宮頸管分泌物涂片及細菌培養,以后每月復查1次,再服藥7天,連續3個月均為陰性方為治愈。 在治療時應注意以下幾點:①首選淋必治,次選青霉素類,再選其他抗生素類。②用藥劑量要大,時間要足夠,方法要科學。③治療要徹底,即癥狀全部消失、尿液澄清,前列腺液或宮頸分泌物涂片淋菌陰性。④夫妻雙方或性伴侶同查同治。⑤治療中切莫聽信游醫的偏方或“祖傳秘方”而亂用藥,以防延誤病情。⑥治愈后應潔身自愛,杜絕冶游,以防重新感染。 淋病的治療 治療 1、治療原則: 盡早正規治療:一旦確診,應及時給予正規治療,以免延誤病情; 合理選擇藥物:根據淋菌對藥物的敏感性與耐藥性、藥物的價格、使用方便與否、藥物的毒副作 用以及病人的病情,綜合考慮,選擇合適的藥物; 謹慎治療并發癥:對于有并發癥者,治療劑量要足,療程要夠長,并要求聯合藥物治療,以期達到治愈目的; 同時治療合并癥:對于有合并癥者,既要治療淋病,也要治療其他性病,以免顧此失彼; 留意孕婦與新生兒:對于孕婦及新生兒,用藥時應特別注意,凡是有影響胎兒及新生兒生長發育的藥物,都不能使用; 定期復查隨訪:對于完成療程者,應在治療后一周復查,臨床癥狀與體征消失,涂片檢查或培養結果陰性者方告治愈。 2、治療方案: 無并發癥淋病:采用如下方案之一治療。 1)頭孢曲松:0.25克,一次性肌注; 2)頭孢呋新:1.5克,一次性肌注; 3)環丙沙星:0.5克,頓服; 4)多氟哌酸:0.4克,頓服; 5)壯觀霉素:每日2-4克,肌注,連用2-3天; 6)酞氨芐青毒素:1.5克,頓服,同時加服1.0克丙磺舒。 播散性淋病:采用如下方案之一治療。 1)頭孢曲松:1.0克,靜滴或肌注,每日1次,連用7天; 2)壯觀霉素:2.0克,肌注,每日2次,連用7天。 淋菌性眼炎: 1)成人淋菌性眼炎:頭孢曲松1.0克,一次性肌注; 2)新生兒淋菌性眼炎:頭孢曲松每公斤體重25-50毫克,一次性肌注。 3)除系統用藥外,患眼需用生理鹽水沖洗,每隔30-60分鐘一次,共6次。 4)兒童淋病:頭孢曲松125毫克,一次性肌注。適用于無并發癥者。 5)淋病并發癥與合并癥:采用聯合藥物治療,病情嚴重者應住院治療。
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