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提問: 小女孩換牙時要注意什么 問題補充: 我女兒快7歲了,現在好象要換牙,有一顆新牙長在原牙的后面,怎么辦?請問換牙要注意些什么? 医师解答: 注意1：乳牙是否滯留或早失 乳牙脫落有一定的時間和順序，應脫落而不落稱乳牙滯留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多數孩子在五六歲時開始換牙，也有的從4歲開始，個別孩子會遲到7歲才掉第一顆乳牙。牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開始，繼而是上面的兩顆門牙。最常見的是下前恒牙在乳牙內側長出，上前恒牙在乳牙的外側長出，看起來像是雙層牙。遇到這種情況該怎么辦呢？應盡快帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利恒牙萌出。 若乳牙在應脫落之前就脫落了，稱為乳牙早失，這往往會造成兩側鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，恒牙因間隙不夠而錯位萌出。此時應在乳牙缺隙處戴缺隙保持器（由醫院口腔科訂做），防止兩側牙齒傾斜，以保持恒牙應有的萌出位置，直至恒牙萌出。 注意2：恒牙萌出是否有困難 乳牙過早脫落，孩子習慣用牙床咀嚼、舔吮，牙床會變得肥厚，阻礙恒牙萌出。因此，如果孩子已到換牙的年齡而恒牙未長出，應帶孩子及時到醫院檢查，以取得醫生的幫助。孩子缺鈣也是恒牙遲遲萌出的重要原因，父母要及時給孩子補鈣。 換牙時前恒牙從乳牙的下方或內側萌出，萌出的恒牙即為成人牙齒的大小，出現輕度擁擠、扭轉是正常的，可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長發育而自行調整排齊，只要不是反牙（即地包天），一般不必矯治，但要定期觀察，最長不應超過半年。如在乳牙完全替換后仍排列不齊，應及時就診，以免因延誤治療，造成矯正困難。 注意3：糾正孩子不良習慣 在換牙期，乳牙與恒牙共存，恒牙剛剛萌出，特別是作為“咬合關鍵”的“六齡牙”，體積大、咬合面窩溝多，容易滯留食物殘渣，加之多數兒童刷牙不徹底，常容易發生齲壞。此時最重要的是教會孩子正確地刷牙。在換牙期，乳牙松動即將脫落時，兒童常習慣用舌舔松動的牙，這是一種不良習慣，會影響恒牙的正常萌出，應及時給予糾正。 注意4：牙齒錯位咬合會影響容貌 兒童在換牙期，牙齒在替換，頜骨在發育，隨之逐漸建立咬合關系，有時會出現暫時性的錯位咬合，在牙齒的發育過程中，往往能自行調整而恢復正常。有的錯位咬合，如因上唇唇系帶位置過低而造成上前牙間隙過大，不能自行調整，會影響顏面發育，應去醫院診治，否則將影響孩子的容貌。 注意5：預防和治療乳磨牙齲病 換牙期乳磨牙易患齲病，如齲齒引起根尖病，可影響繼發恒牙的生長萌出，因此要注意乳磨牙齲病的及時治療和預防，絕不能有“乳牙遲早要換，壞了也不必治”的錯誤觀念。醫生忠告：應當盡量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙過早缺失，常導致繼發性恒牙萌出間隙不足而引起牙列不齊。 注意6：換牙時宜多吃耐嚼食品 孩子到六七歲左右，恒牙就開始陸續萌出，替換原有的乳牙。有些孩子恒牙雖已萌出，乳牙卻常常不肯“讓位”，迫使恒牙不得不從乳牙的內側長出，形成“雙層牙”，造成恒牙排列不整齊。 引起乳牙滯留遲脫的原因很多，最常見的是孩子進食過于精細，沒有充分發揮牙齒的生理性刺激。牙齒的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促進乳牙牙根的生長發育以及自然吸收、脫落。 因此，隨著孩子年齡的增長，應讓孩子多吃些耐嚼食物，以保持對乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時脫落。當孩子門牙和后磨牙都已萌出，可給其增加些芹菜、玉米、蘋果等食物，使換牙順利完成，讓孩子擁有一口健康整齊的牙齒。