前庭,基底,患者,疾病,功能

提問: 不明原因的眩暈癥 問題補充: 頭暈一個多朋了,不知道怎么回事.腦CT,腦電圖,心電圖均正常!躺下的時候不暈,騎自行車的時候也不暈,就是走動過程中感覺暈,有傾倒的感覺.最厲害的時候感覺自己就要摔倒!一年二十四小時,都有眩暈的感覺!眼睛偶爾同時有干澀脹痛的現象.誰能救救我,告訴我到底是什么毛病,好讓我對癥下藥! 医师解答: 此答案由管理員代為選出眩暈可分為哪幾類?各包含哪些病?眩暈為一種常見疾病,可分為兩大類。①真性眩暈:為患者感到自身或周圍物體旋轉、搖擺、浮動感,伴有惡心、嘔吐、 耳鳴、平衡失調、眼震等癥。主要病癥有:美尼爾氏病、迷路炎、前庭神經炎、位置性眩暈、椎基底動脈供血不足、聽神經瘤、小腦病變、第四腦室及腦干腫瘤或占位性病變等,②假性眩暈:俗稱頭暈、頭昏、沉悶,無旋轉,常由供血不足、高、低血壓、心血管病、失眠、植物神經功能紊亂、更年期綜合癥、頸椎病及某些真性眩暈遺留癥等原因引起。血管性眩暈是怎么回事?"血管性眩暈"這一診斷名詞的含義模糊不清。臨床上很少有這樣的診斷,因為這一名詞包含了一組或一類疾病。血管性眩暈包括以血管病為主的各種致暈病癥,其共同特點是有顱腦的供血不足和缺氧存在。病變血管包括椎-基動脈系統的任何部位,如前庭器的供血分支小動脈、前庭動脈前支、迷路動脈(內聽動脈)、小腦前下動脈、基底動脈、椎動脈等。此外,還有頸內動脈系統的病變。血管病變的性質有小血管痙攣、管腔狹窄或堵塞,同時可伴有血球緡線狀形成,血液淤滯及血栓形成等。從血流動力學異常來看,有各種原因引起的高血壓和低血壓。此外,動脈粥樣硬化是最重要的原因,這種病變是發生于動脈壁的一種非炎性,增生性、退行性改變。管壁內膜有類脂質沉著,內膜增生粗糙、退變,喪失彈性,管壁增厚,鈣化甚至骨化,導致管腔閉塞。總之,血管性眩暈是以椎-基底動脈系統為主的多種腦血管病變引起前庭系統(前庭器官、前庭神經及腦干的諸前庭核)的供血不足而發生的眩暈。一般來說,這種眩暈在發作時癥狀嚴重,但也易于恢復。若為血栓形成或出血而致暈,其癥狀的輕重和時間的久暫,以及可能伴發的神經系統其他癥狀,則視受累血管的嚴重程度而定。頭暈、頭昏為什么是腦中風的先兆?腦中風(即:腦梗塞等腦血管意外),先兆表現有:遠期先兆常有眩暈、頭昏、頭痛、記憶力減退、肢體麻木等;近期先兆表現為頭暈、頭痛突然加重,突然出現原因不明跌跤或暈倒,均為中風的危象。短暫性腦缺血頭暈患者,一般在1-5年內可能發生腦出血、腦梗塞者占46.5%;在腦血栓形成的患者中,約1/3—1/2病人曾有過短暫性腦缺血性頭暈,所以說此類頭暈為腦梗塞的一種危險征兆,應按急癥對待,及時治療,不應認為是一過性頭暈、眼黑,而不當回事,不予重視,將是很危險的。椎-基底動脈供血不足引起的眩暈有什么臨床特點?椎-基底動脈供血不足大多發生于中年以上的患者,多有動脈硬化或頸椎病病史。臨床病癥多式多樣,相當復雜,主要表現是其供血區域的功能缺損。臨床上,椎-基底動脈供血不足最常見的癥候是眩暈,其次為視力障礙、共濟失調、頭痛、意識障礙及腦干定位證。眩暈常常是首發癥狀,據國內資料統計,約占45.5%—81.6%。眩暈的性質可為旋轉性、浮動性、移動性或雙下肢發軟、站立不穩,自覺地面搖晃、傾斜。也有相當多的患者眩暈癥狀并不明顯,只有"頭暈眼花"的感覺。有的伴有單側或雙側耳鳴及聽力減退,聽力檢查為神經性耳聾。耳蝸癥狀的出現,提示基底動脈的分支內聽動脈供血不足,此時要特別注意與美尼爾病鑒別。眩暈可自發,也可因患者轉換體位,頭頸部屈伸和轉動時誘發,或使已有眩暈加劇。腦動脈粥樣硬化性眩暈有什么臨床特點?腦動脈粥樣硬化是神經內科較為覺見的疾病,腦動脈粥樣硬化往往是全身性動脈粥樣硬化的一部分,最易發生在基底動脈以及大腦中動脈的主干。小動脈的粥樣硬化較多見于大腦皮層和基底節的動脈。調查發現,頭暈或眩暈發生率為42%—65%`。腦動脈粥樣硬化所導致的眩暈,其臨床特點取決于主要受累血管和病變性質:(1)迷路動脈血栓形成出現的眩暈較突然,并伴有耳聾、自發性眼震及明顯的自主神經癥狀,如惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、手足發冷等。隨后有位置性眼震及眩暈。 (2)三個半規管或卵圓囊、球囊的分支動脈病變以及迷路動脈痙攣引起的眩暈具有周圍性特點,待續時間短、有旋轉感,恢復后較少有后遺癥。位置性試驗可出現位置性眼震和位置性眩暈。(3)小腦后下動脈血栓形成。小腦后下動脈是椎動脈顱內分支最大的一支,它的病變將累及小腦、前庭神經核、脊髓神經及內耳的正常功能。出現的眩暈比較劇烈。有平衡障礙以及顯著的旋轉性眼震。這種眼震可持續多日,基本眩暈有所好轉時,眼震仍然存在,平衡障礙需經長期休息和訓練獲得代償后,方能行走自如。短暫性腦缺血發作引起眩暈的特點有哪些? 臨床特點是腦缺血多在清醒時發生,出現局灶性神經功能障礙,包括突然失明、偏癱、失語、語言不清、共濟失調等。發作常持續幾分鐘至數小時,但均可在24小時內完全恢復而無后遺癥。此眩暈常反復發作,一天可發作數次,甚至若干天發作一次。這都是腦梗塞的先驅癥狀。本病好發于中年以后,男多于女,起病突然,癥狀和體證出現后迅速達到高峰,歷時短暫。臨床上分為頸內動脈系統短暫性腦缺血發作和椎-基底動脈系統短暫性腦缺血發作。頸內動脈系統的缺血發作時常有額部或顳部疼痛,是由于側枝血管擴張所致。患者最常見癥狀是單側面部及肢體的力量減弱或麻木感,伴失語或構音不清,可出現單眼一時性黑朦,眼底檢查可發現視網膜動脈內有明顯的膽固醇栓子或膽固醇纖維原血小板栓子。椎-基底動脈系統缺血發作的最常見癥狀為眩暈,并伴有惡心、嘔吐,其次可有頸部或枕部疼痛、復視、閃爍暗點、偏盲、面部力弱或感覺異常、耳鳴、構音不清、共濟失調、單側或雙側肢體麻木無力、跌倒或短暫意識障礙等。低血壓病引起眩暈有何特點?低血壓的診斷常常被忽略,但并不少見,雖然不是一種獨立的疾病,但其危害卻極大。低血壓分為原發性低血壓、直立性低血壓和癥狀性低血壓三大類。直立性低血壓又可分為特發性體位性低血壓和繼發性體位性低血壓。 成年男性血壓一般不得低于13-15/8-9千帕(100-110/60-70毫米汞柱);成年女性不得低于發12-13/7-8千帕(90-100/50-60毫米汞柱)。這一疾病引起的眩暈有以下特點:(1)原發性低血壓的眩暈發病率,女多于男,老年人多于中青年人。(2)由原發性低血壓引起的眩暈常在早晨起床時發作,或以臥位、蹲位、半坐位突然直立時發作。其癥狀為不能久立,否則血壓迅速下降,出現眩暈、眼前發黑、面色蒼白、出汗甚至虛脫、暫時意識喪失而傾倒。如果眩暈發作時立即臥倒可以迅速緩解癥狀。(3)低血壓所致眩暈與內耳及腦部缺血有關,輕型的低血壓引起為輕度的大腦缺血、缺氧而致眩暈。表現為持續性頭昏、無力、眼前發黑,當體位改變為直立時癥狀加重,伴有雙側耳鳴,但無聽力減退。雖然直立時有眩暈及自主神經癥狀,但一般無自發性眼震,平衡功能亦正常。 (4)當站立過久、疲勞、饑餓或突然起立時立即發生眩暈或暈厥癥狀,平臥休息片刻后可緩解,發作時常伴有耳鳴,但無聽力減退。(5)原發性低血壓伴有椎-基底動脈硬化或頸椎病時,可發生前庭周圍性或前庭中樞性眩暈,出現自發性眼震或位置性眼震,常有一側前庭功能障礙、一側耳鳴及聽力減退。心臟疾病可以引起眩暈嗎?心臟是人體循環系統的中樞,大腦和內耳的營養供應來源于心臟射血。一般的心臟疾病射血量減少得不明顯,不會引起大腦缺血、缺氧。在某些疾病,如陣發性心動過速或房室傳導阻滯,引起心臟跳動的過快或過于緩慢,心臟來不及充血就將血液射出或心跳緩慢,每分鐘射血次數減少,總的后果是心臟射出的血液明顯減少。從而使各臟器包括大腦的血液供應減少,內耳器官缺血便可以引起眩暈及耳鳴、耳聾等癥狀。更年期綜合癥引起的眩暈有什么表現?更年期綜合癥所引起的眩暈,往往是非旋轉性的。表現為頭昏、頭沉、頭發迷、失眠等一組綜合癥,也表現為其它系統的一系列變化,其眩暈的程度與更年期病癥情呈正相關。更年期綜合癥表現有多種多樣,可分為以下幾種:(1)精神神經癥狀:如頭昏、失眠、焦慮、抑郁、神經過敏、易激動等,嚴重者可有類似精神病患者的表現。(2)心血管系統功能紊亂:陣發性面部潮紅,即突然頭頸部脹痛、燥熱。病人常感到胸悶、氣短、皮膚麻木、剌癢、血壓增高等。有時出現頭痛、眩暈、耳鳴。(3)物質代謝障礙癥候:由于脂肪代謝障礙,血中膽固醇可增高,因此動脈粥樣硬化與心肌梗死的發病率增高;由于脂肪堆積,部分更年期婦女開始肥胖。由于糖代謝障礙,可出現血糖增高及一時性糖尿病。水鹽代謝障礙,可出現水腫,鈣、磷代謝障礙,可出現骨質疏松、牙齒松動等。 眩暈會遺傳嗎?眩暈是一種癥狀,而不是一種疾病,眩暈作為一種疾病的癥狀可以遺傳給下一代,就是說遺傳是引起眩暈的某種病,而不是單純的眩暈本身。它主要是伴隨這些遺傳性疾病而不是單純的眩暈本身。它主要是伴隨這些遺傳性疾病而出現的,如Usherx綜合癥(網膜色素變性聾啞綜合癥)、遺傳性腎病-耳聾綜合癥以及前庭小腦共濟失調等。前庭小腦共濟失調是種遺傳性疾病,表現為自發性和位置性眩暈反復發作,發作時有水平垂直性眼震。小腦共濟失調的出現比眩暈遲,本病的間歇期唯一的體證是水平性或垂直性眼震,而聽力正常。以往本病無特殊治療,眩暈發作只能作對癥處理。 Usher綜合癥屬家族遺傳性疾病,臨床特征為網膜色素變性和進行性感覺神經性聾。患者有失明、眩暈及平衡障礙、感音性聾等癥狀。另外,后顱骨凹陷征在臨床上酷似美尼爾氏病。一部分后顱骨凹陷病人屬原發性,與遺傳有關。患了頭暈怎么辦?無論什么表現的頭暈,首先應從思想上引起重視,因引起本病的病因眾多,如:腦腫瘤、腦血管病、內耳疾病、部分內科疾病均可引起頭暈,所以患了該病,均應積極的去專業腦病醫院或醫院神經內科,進行各方面的鑒別性檢查診斷,確診定性后,再找專業性強、有豐富臨床經驗的醫生,進行有效系統的治療。這樣可盡早的治愈一些原發病因,以免疾病進一步發展,造成器官損害,許多損害是不可逆病變,將無法治療 。“洗暈停” 青草植物茶煎水洗頭抗眩暈,洗冼頭,十幾分鐘,一般一次清洗即可立即解除眩暈,達到清眩止暈,清心醒腦,使大腦重新獲得充足的精力和體力。美尼爾氏綜合癥有何危害性?本病除了發作期旋轉、嘔吐、患者難忍的痛苦以外,還可以使迷路、前庭、耳蝸器官損害,造成耳蝸毛細胞死亡和前庭功能喪失,引起耳聾、共濟失調等危害性,為不可逆病變,現化醫學無法治愈。而“洗暈停” 青草植物茶煎水洗頭抗眩暈,洗冼頭,十幾分鐘,一般一次清洗即可立即解除眩暈,達到清眩止暈,清心醒腦,使大腦重新獲得充足的精力和體力。另外,中老年患者,多次發作還可影響腦血管調節機能及大腦微循環,從而加重腦供血不足,誘發腦梗塞。美尼爾氏綜合癥何時為最佳治療期?以往一般醫生只是在眩暈發作期,應用脫水、鎮靜、止嘔藥暫時緩解急性癥狀,間歇期無藥服或只限于西比靈、眩暈停,普遍感到控制再次發作不理想,即不能有效的治療該病的原發病灶。近年眩暈癥治療網研究認為,間歇期積極有效的洗暈停洗頭治療眩暈癥,可對該病的內耳膜迷路、前庭、半規管等原發病變,起到很好的治療,因該階段人體相對處于更平和狀態,藥物有效成分相對吸收較好,相對腦循環、內耳循環較發作期舒暢,結合有效藥物綜合治療,故在臨床上可取得滿意療效,遠期療效十分理想。美尼爾氏綜合癥什么情況下建議手術治療?一般建議患者盡量保守治療,全草煎液“洗暈停”洗冼頭,幾分鐘,快者一般一次浸洗即可立即解除眩暈,使頸動脈、椎動脈血流速度當即增加,達到清眩抗暈,清心醒腦,益智健身,使大腦重新獲得充足的精力和體力。同時對防止失眠、耳鳴、耳聾有較好的輔助作用。本方法簡便易行,已成為眩暈的首選措施。當洗暈停治療無效時才考慮手術治療。如:①嚴重眩暈發作頻繁,藥物療不能緩解,失去工作能力者。②每次眩暈發作均伴有顯著聽力減退,間歇期聽力無明顯恢復者。聽力喪失,眩暈仍經常發作者,方可考慮手術治療。手術方法有:內淋巴囊切開術、前庭神經切斷術、耳蝸切開術、迷路破壞術、頸交感神經切斷術等。手術治療眩暈有何缺點?首先內淋巴囊切開術后仍有30%復發率;前庭神經切除術需開顱;頸交感神經切斷術需一大片手術野,創傷范圍較廣;超聲手術需作乳突鑿開術。以上手術常使人畏懼,不愿接受,除頸交感神經手術外,其它種類手術都有可能損害耳蝸功能。所以一般不建議手術治療。目前眩暈病的治療進展?美尼爾氏綜合癥由于其病因復雜、病程長、反復發作或為持續性,為臨床常見之慢性疑難癥。隨著現代醫學的不斷發展,出現了一些藥品,如氟桂利嗪、眩暈停、敏使朗及大量的擴管藥、鈣離子陰滯劑,雖解除了許多患者的疾患,但多數臨床醫生及患者,仍感到見效慢、療效差、服藥時間長、費用高、治療面單一,與該病相關的體癥不能兼顧治療,尤其對美尼爾氏綜合癥反復發作很難控制。現代手術治療方法不斷創新,但其危害性、副作用、費用高仍是易見的。中醫中藥在該病治療方面,具有很大優勢,采用整體辨證、綜合調治,只要臨床配方用藥得當,治愈率應是很高的。全草煎液“洗暈停”洗冼頭,幾分鐘,快者一般一次浸洗即可立即解除眩暈,使頸動脈、椎動脈血流速度當即增加,達到清眩抗暈,清心醒腦,益智健身,使大腦重新獲得充足的精力和體力。同時對防止失眠、耳鳴、耳聾有較好的輔助作用。本方法簡便易行,已成為眩暈的首選措施。
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